La fistola dell'ano complessa è una malattia perianale comune, la necessità di un trattamento chirurgico, l'uso generale dell'incisione parziale e del drenaggio della linea sospesa, la maggior parte dei pazienti apparirà un dolore insopportabile dopo l'intervento chirurgico, specialmente quando si muove la medicina. Il dolore del cambio di droga è causato dalla pulizia dell'incisione, rimuovendo e posizionando la striscia di drenaggio durante il cambiamento postoperatorio di farmaci e il dolore è particolarmente grave quando il primo filo viene strappato dopo il funzionamento. Il dolore generale è il più pesante nel primo 3D dopo l'intervento chirurgico e i pazienti sono spesso insopportabili. Inoltre, l'incisione chirurgica della complessa fistola dell'ano è spesso sempre più profonda e il fenomeno dell'emorragia di incisione postoperatoria e del fluido di infiltrazioni della ferita è più comune.
In questo documento, gli effetti della medicazione funzionale alginata (medicazione funzionale algina, AFD) che riempie l'incisione sul dolore postoperatorio, in particolare il cambiamento di droga e l'emorragia di incisione e il fluido di infiltrazioni della ferita, sono stati discussi dopo un complesso funzionamento della fistola dell'ano.
Informazioni e amp; metodi
Dati clinici 60 pazienti con ano fistola complessa che sono stati ricoverati in ospedale dal 1 ° a dicembre sono stati selezionati come oggetto di ricerca. Criteri di selezione: diagnosi di fistola complessa di ano, diagnosi in linea con gli standard di "scienza esterna" (ci sono più fistola e fistola), nessuna controindicazione chirurgica, sono sotto l'anestesia sacrale per implementare un complesso drenaggio della linea di incisione parziale di incisione parziale. Criteri di esclusione: esistono gravi malattie coronariche, ipertensione e altre insufficienza cardiaca, disfunzione epatica e renale, disturbi dei meccanismi di coagulazione e pazienti con ulcera del tratto digestivo. Standard di spargimento: per tutti i pazienti che hanno completato il modulo di consenso informato e i candidati qualificati, non importa quando e perché hanno il diritto di ritirarsi dal test, l'incapacità di completare l'intero test è un caso di spargimento. Un totale di 60 pazienti sono stati inclusi in questo esperimento, senza casi di spargimento, i pazienti sono stati divisi in gruppo AFD e gruppo di controllo mediante metodo di raggruppamento casuale completo, 30 casi in ciascun gruppo. Rispetto ai dati generali dell'età, della massa corporea e del sesso dei due gruppi, non vi era alcuna differenza statisticamente significativa (p> 0,05), che era comparabile, come mostrato nella Tabella 1.
Tutti i pazienti hanno firmato una dichiarazione di consenso informato e questo studio è stato concordato dal comitato etico medico del nostro ospedale.
Metodo di trattamento dell'incisione (1) Gruppo AFD: l'uso di AFD, inclusi 7,5 cmx2,5 cm, 5 cmx5 cm, cmx10 cm, cmx2 cm e altre specifiche.
Dopo un trattamento approfondito dell'emorragia attiva al momento del funzionamento, sono state utilizzate diverse specifiche degli eccipienti per riempire la ferita in base alla condizione di incisione.
(2) Gruppo di controllo: l'uso del filo di petrolio vaselino per riempire la ferita, non lasciare la cavità morta.
Indicatori di valutazione
Sono stati osservati l'indice del dolore del primo ripieno e la sostituzione postoperatoria 72h dei due gruppi di pazienti rispettivamente e l'emorragia si è verificata durante e dopo la prima estrazione di 48 ore dopo l'operazione, 24 ore e postoperatori.
Risultati
Confronto di due gruppi di VAS
Il VAS del gruppo AFD era inferiore a quello del gruppo di controllo (P <0,05) quando fu preso il primo ripieno della H postoperatoria e il tempo postoperatorio H fu modificato, come mostrato nella Tabella 2.
Confronto delle condizioni di sanguinamento tra i due gruppi
Quando i primi riempitivi sono stati presi dopo l'operazione e postoperatoria, il gruppo AFD aveva meno emorragia rispetto al gruppo di controllo (P <0.C15), come mostrato nella Tabella 3.
Confronto della permeabilità del sangue di due gruppi di ferita
Dopo l'operazione, il fluido di infiltrazione della ferita era inferiore a quello del gruppo di controllo (p <0,05) nel gruppo H, AFD, che è stato mostrato nella Tabella 4.
Discutere la chirurgia è l'unico modo per curare la complessa fistola dell'ano. A causa della complessa fistola della complicata fistola dell'ano, molti tubi di filiale, molti moutoni interne e una posizione alta, indipendentemente dal tipo di metodo operativo, ci saranno pesanti lesioni periani, grande ferita e grave dolore postoperatorio. Nel corso del trattamento della complessa fistola dell'ano, il cambiamento di farmaco postoperatorio è un collegamento molto importante, che può promuovere la guarigione delle incisioni, abbreviare i tempi di ricovero in ospedale e ridurre la recidiva. Tuttavia, i primi postoperatori (entro 1 settimana) dal dolore, in particolare il primo cambiamento di filato quando il dolore è grave, oltre la stragrande maggioranza dei pazienti a sopportare l'intervallo. Come ridurre efficacemente il dolore del cambiamento di farmaco postoperatorio nel complicato ano fistola è un problema difficile nel lavoro clinico. Il dolore causato dal cambiamento di farmaco postoperatorio è una delle importanti cause del dolore postoperatorio nei pazienti con complicata fistola dell'ano, ma l'osservazione clinica mostra che antidolorifici orali e antidolorifici iniettabili possono ridurre il dolore del cambiamento farmacologico in una certa misura, ma l'effetto è ancora non ideale.
Le principali cause di grave dolore durante la sostituzione di 48 ore di filati e cambiamenti postoperatori dopo il funzionamento di una complicata fistola dell'ano sono le seguenti: (1) complicata fistola dell'ano dopo il funzionamento a causa di molte e profonde incisione perianale, grande ferita, danno pesante nei tessuti, sangue locale e sangue locale Danno da reflusso linfatico, edema di congestione è evidente, la risposta infiammatoria è significativa, quindi il dolore è evidente. (2) L'incisione chirurgica della complessa fistola dell'ano per lo più non è cucita, l'incisione è molte e profonda, la infiltrazione è evidente, al fine di prevenire le infiltrazioni di sangue gravi dopo il funzionamento, il riempimento del filo olio è più stretto durante il funzionamento e Il peso dell'estrusione della ferita è aggravato, che aggrava il dolore. (3) La prima volta dopo il funzionamento di H o defecazione dopo il cambio di filato, perché il ripieno è stretto, tempo più lungo, filato e adesione della ferita è più stretta, quindi rimuovi il filo quando il dolore è il più pesante; Allo stesso tempo perché il filo quando il dolore è pesante, causando lo spasmo dello sfintere dell'ano, con conseguente successivo cambiamento di farmaco quando il dolore ha aggravato la tensione del farmaco e la paura, lo spasmo dello sfintere dell'ano, il dolore del cambio aggravare lo psicologico Paura del cambiamento di cambiamento "Circolo vizioso. Riduci al minimo il dolore e il dolore postoperatorio di incisione, specialmente quando la prima estrazione del filo è un modo efficace per evitare un ciclo vizioso dopo l'intervento. Oltre all'uso di farmaci analgesici dopo il funzionamento, è anche importante Per ridurre al minimo le lesioni alla ferita, interrompere completamente il sanguinamento e ridurre il riempimento del filato nell'incisione al fine di ridurre l'estrusione della ferita durante il dolore post -operatorio di incisione. E ridurre efficacemente il primo cambiamento di filato quando il dolore del metodo, oltre al farmaco prima del trattamento degli analgesici, il metodo più fondamentale è prevenire il ripieno e l'adesione della ferita, quindi l'uso di un nuovo effetto anti-adesione ed emostatico di MEGLIO M Gli ateriali, possono effettivamente ridurre il primo cambiamento di filato causato dal dolore. I risultati di questo studio hanno mostrato che l'emorragia nel gruppo AFD era inferiore a quello del gruppo di controllo (p <0,05), suggerendo che l'effetto della medicazione era significativamente migliore di quello del filo petrolifero, quindi c'erano meno riempitivi, Pieno più sciolto, nessuna adesione alla medicazione e alla ferita, facile da rimuovere dopo il cambiamento e alcuni pazienti potevano scivolare da soli anche durante la defecazione il dolore causato dalla prima estrazione del filo dopo 48 ore era risolta e il VAS dell'AFD Il gruppo era significativamente inferiore a quello del gruppo di controllo (p <0,05) quando il primo filato è stato strappato nella H postoperatoria. Allo stesso tempo, il punteggio di emorragia, la ferita postoperatoria e 48h postoperatoria del gruppo AFD erano inferiori a quella del gruppo di controllo (P <0,05), perché la medicazione non era adesione alla ferita di incisione, che ovviamente ha ridotto le infiltrazioni del sangue e infiltrazioni della ferita dopo aver tirato fuori il filo, riducendo così il dolore del successivo cambiamento del farmaco, il VAS era inferiore a quello del gruppo di controllo (p <0,05) nel gruppo di studio dopo l'operazione. Nel corso del cambiamento pratico clinico, per i pazienti che riempiono il filo olio vaselino, al fine di ridurre l'adesione tra il filo e la ferita, il paziente dovrebbe essere istruito prima del cambio di acqua calda per sedersi nel bagno da 30 minuti a 1 ora Per ridurre il dolore del cambiamento in una certa misura. Tuttavia, in questo studio, abbiamo scoperto che per l'uso di pazienti con AFD, la medicazione diventerà scivolosa nell'acqua, quando si cambia con la soluzione salina o il volt di iodio può essere facilmente rimosso, quindi i pazienti non hanno bisogno di sedersi nel bagno per tanto tempo. Inoltre, il tempo del bagno di saldatura è lungo può essere disintegrato, disperso in frammenti
