Astratto

Questa presentazione del caso descrive e giustifica l'uso di una garza di petrolatum che è impregnata con il 3%

Bismuth Tribromofenato (xeroform) come alternativa a basso costo ed efficace per gli innesti cutanei sintetici. Qui,

Discutiamo di studi clinici che dimostrano i benefici dell'utilizzo di Xeroform per la guarigione della seconda intenzione come

così come le fotografie di un caso in cui gli autori hanno usato questo metodo e hanno seguito la guarigione della ferita da un paziente

processo nel tempo.

Categorie: dermatologia, educazione medica, tecnologia sanitaria

Parole chiave: alternativa dell'innesto cutaneo, economico, sirgery MOHS, innesto, innesto cutaneo sintetico, xeroform, roboter

introduzione

Gli innesti cutanei sintetici come gli xenotrapianti suini sono stati utilizzati per le riparazioni dei difetti di chirurgia MOHS per molti

anni in quanto si pensa che riducano i tempi di guarigione e i tassi di infezione rispetto alla guarigione di secondo intento

solo; Tuttavia, possono essere proibitivi per i costi [1]. Garza petrolatum che è impregnata di bismuto al 3%

Il tribromofenato (xeroform) è economico e può essere utile come possibile alternativa con benefici simili per

Seconda intenzione di guarigione dei difetti chirurgici. Uno studio clinico testa a testa che confronta uno xenotrapianto suino a

La guarigione del secondo intento è stata registrata su ClinicalTrials.gov nel 2019 ma alla fine è stata chiusa come il

Azienda producendo la produzione sospesa xenotrapianto [2]. Numerosi marchi di xenotrapianti suini

sono stati rimossi dal mercato negli ultimi anni e i restanti materiali di innesto della pelle sintetica

Disponibile ha un costo elevato per il sistema sanitario e la maggior parte dei pazienti [3]. Fortunatamente, la garza xeroform può

Sii una soluzione economica e ampiamente disponibile a questo problema.

Presentazione del caso

Un maschio caucasico di 85 anni con una storia personale di cancro alla pelle non melanoma in ambito di

pelle cronicamente danneggiata dal sole presentato alla clinica per la valutazione chirurgica e il trattamento di una biopsia

Melanoma comprovato in situ che coinvolge il cuoio capelluto vertice. Dopo una discussione sulle opzioni terapeutiche, la decisione

è stato fatto per procedere con escisioni in scena con valutazione del margine di facciata ("MOHS lento"). Il tumore era

Clear dopo due fasi con conseguente difetto di 5,7 x 6,0 centimetri (Figura 1 ). Gli obiettivi del paziente in riparazione

stavano minimizzando il rischio di infezione e la cura delle ferite richieste. La decisione è stata presa di cucire

Garza xeroformio come un sostegno (Figura 2 ). Il sostegno è stato rimosso dopo due settimane e il paziente ha seguito

Quattro settimane dopo l'intervento chirurgico per un controllo della ferita in cui è stato scoperto che ha un tessuto di granulazione sano sul sito

della ferita (Figura 3 ).

Discussione

Abbiamo scoperto che la garza di xeroformio suturante in posizione poiché una medicazione da ferita può essere utile con la ferita

guarigione nei nostri pazienti MOHS. Xeroform ha dimostrato una rapida reepitelializzazione, pur essendo facile da

Uso, resistente alle infezioni e materiale più economico rispetto a OpSite (poliuretano

Film), kaltostat (alginato di sodio di calcio), duoderma (idrocolloide), acquacel (idrofibra) e mepilex

(schiuma di silicone) [4]. In uno studio che ha ideato un sistema di punteggio che ha valutato la percentuale di reepitelializzazione,

Infiammazione, infezione, facilità d'uso e costo per vari materiali, xeroformio legato al primo grado con

Duoderma. Lo xeroform è risultato essere leggermente inferiore al duoderma in termini di tasso di repitelializzazione [4,5].

Inoltre, come nel caso presentato qui, Xeroform può essere suturato in posizione. Quindi, nelle aree dove più lente

I tassi di reepitelializzazione possono essere tollerati o c'è una preoccupazione per la capacità del paziente di prendersi cura del

Ferita, Xeroform può essere il materiale di cura della ferita preferita.

Lo xeroform è comunemente usato per avvolgere i lembi peduncolari nelle riparazioni MOHS [6]. Inoltre, l'uso del pareggio

Bolster con Xeroform è stato descritto in letteratura per promuovere la guarigione del secondo intento [5]. COME

Illustrato con questo caso clinico, gli autori hanno trovato la guarigione delle ferite per seconda intenzione a seguito di MOHS

chirurgia per essere un'altra potenziale applicazione benefica della garza di xeroformio. Abbiamo rimosso il sospensione di Xeroform

Dopo una o due settimane, il che ha assicurato che il tessuto di granulazione non aderiva alla mesh.

Conclusioni

Sia l'efficacia che l'accessibilità economica dovrebbero essere considerati quando si decide per quali materiali verranno utilizzati

guarigione della seconda intenzione. I bulloni di garza xeroformio al posto degli innesti cutanei sintetici sono stati notati come un

Alternativa efficace agli innesti cutanei sintetici. I chirurghi dermatologici e MOHS dovrebbero considerare questo semplice

e tecnica di riparazione a prezzi accessibili prima di perseguire opzioni più proibitive.

1. Johnson, Kelsey L., Nicole Papac e Jason M. Hirshburg. "Bolster di garza Xeroform: un'alternativa economica agli innesti della pelle sintetica." Cureus 15.9 (2023).