Abstract ：

Obiettivo: convalidare l'efficacia di un protocollo di gestione del radiodedermatite (che prevede misure preventive, l'applicazione di creme preventive e l'uso di uno medicazione non adesiva, in schiuma con uno strato di contatto in silicone) in un dipartimento di oncologia delle radiazioni nella Spagna meridionale.

Metodo: è stato condotto uno studio osservazionale su pazienti consecutivi sottoposti a radioterapia per sarcomi, naso auricolare e gola, mammella, cervice e tumori polmonari, esclusi i pazienti con altri tumori e coloro che hanno fermato il trattamento delle radiazioni o che sono morti durante il suo corso. Variabili che sono state valutate incluse: tempo medio di guarigione, progressione generale della lesione, grado di trauma causato dalla rimozione della medicazione, della convenienza e del comfort, della percezione estetica del paziente, della facilità d'uso per gli operatori sanitari, dell'adattabilità e del periodo di tempo per il quale il vestire i soggiorni in posizione.

Risultati: 20 pazienti sono stati inclusi nello studio e il radiomedite è stato risolto nel 100% (20/20). È stata osservata una progressione ottimale di tutte le lesioni. Non si sono verificate infezioni e il tempo medio di guarigione totale variava da una a due settimane, anche durante i pazienti con radioterapia hanno riportato un alto livello di soddisfazione per la medicazione, che ha ottenuto un punteggio elevato in termini di comodità e comfort, medicazione atraumatica, facilità d'uso , Percezione estetica dei pazienti e durata adesiva.

Conclusione: il nostro protocollo di azione è efficace nella prevenzione e nel trattamento della radiomedite. Abbiamo ottenuto risultati ottimali nel presente studio, che supporta l'uso continuato della medicazione del test nel nostro dipartimento.

Parole chiave ： Radiodedermatite , radioterapia , condimento , dolore alla schiuma , comfort .

INTRODUZIONE:

I cambiamenti della pelle sono una conseguenza inevitabile della radioterapia. L' aumento dell'uso di regimi di trattamento che combinano contemporaneamente la radioterapia e la chemioterapia, insieme alla prescrizione di dosi di chemioterapia progressivamente più elevate, indicano che la tossicità della pelle continua ad essere un problema importante nella pratica clinica.

Il verificarsi e la gravità di questa tossicità varieranno a seconda del paziente e del trattamento. I fattori dipendenti dal paziente includono: età, stato nutrizionale, abitudini tossiche e malattie simultanee (come diabete, anemia e scleroderma). I fattori dipendenti dal trattamento includono: dose totale, volume di tessuti trattati, dimensioni della frazione della dose consegnata con ciascun trattamento, chemioterapia concomitante e un precedente intervento chirurgico. Gli effetti della pelle acuti di solito si verificano entro i primi 7-10 giorni dopo l'inizio della radioterapia. Radidedermatite è classificato in quattro gradi secondo il gruppo di oncologia della radioterapia (RTOG) (Tabella 1). Il trattamento per questi pazienti deve essere focalizzato sul ripristino dell'integrità della pelle, evitando le infezioni, riducendo il dolore e migliorando la qualità della vita, consentendo così ai pazienti di completare la radioterapia senza interruzioni dovute alla tossicità della pelle. Esistono molti protocolli di azione e regimi terapeutici per la gestione del radiodedermatite. Tuttavia, pochi studi e test sono stati condotti sull'uso delle medicazioni.

L'obiettivo principale era misurare la guarigione (definita come riepitelializzazione completa della ferita) e la progressione delle lesioni durante la radioterapia. Gli obiettivi secondari erano la misurazione di: trauma causato dalla rimozione della medicazione in schiuma , comodità e comfort, percezione estetica del paziente, facilità d'uso, adattabilità e tempo per il quale la medicazione rimane in posizione. Questi sono stati tutti considerati importanti in quanto il trattamento inadeguato del radiotedermatite umido/umido può causare interruzione del trattamento, con un successivo impatto sulla progressione della malattia.

Casi ：

La regione malleolare interna in una donna di 27 anni che seguirà una 48 bolo Gy di una dose di trattamento totale di 60 Gy per osteosarcoma della caviglia destra (A). La reazione cutanea ha mostrato desquamazione umida/umida di livello 2 (scala Risras) ed è stata inizialmente trattata con sativa morbida. Il trattamento è stato iniziato con la medicazione in schiuma l'8 ottobre (b). La medicazione veniva cambiata quotidianamente con blobloestimulina. Entro il 5 novembre (c) (19 giorni dopo aver terminato la radioterapia) la reazione cutanea era migliorata all'eritema di livello 1 (scala RISRAS) .

Reazione di radiazioni nel collo di un uomo di 50 anni (A) dopo aver ricevuto 48 Gy di una dose totale di 70 Gy durante il trattamento per il cancro della laringe. La pelle ha mostrato desquamazione umida/umida di livello 2 (scala RISRAS) ed è stata inizialmente trattata con ureadin. L'8 ottobre è stato iniziato il trattamento con medicazione in schiuma (B). La medicazione ha mostrato una buona adattabilità (C) ed è stata cambiata quotidianamente con Blastoestimulina. Entro il 20 ottobre (d), ancora in trattamento con 58 radiazioni Gy, la reazione cutanea era migliorata all'eritema di livello 1 (scala RISRAS) .

Conclusione

Utilizzando medicazioni in schiuma in conformità con il protocollo d'azione presentato, è stato possibile ridurre significativamente il disagio derivante dalla radiomedite, i tempi di guarigione delle ferite sono stati accorciati e la guarigione è stata ottenuta per la radioditematite di livello 2 e di livello 3 con desquamazione umida, anche durante la terapia di radiazione in corso. Inoltre, la qualità della vita dei pazienti è stata migliorata e non era necessario interrompere la radioterapia di qualsiasi paziente a causa della tossicità della pelle. I professionisti che hanno usato la medicazione l'hanno trovata sia utile che facile da usare.

Pérez, YL, Carmona, JA, Lupiáñez Pérez, I., e Mata García, C. (2011). Prevenzione e trattamento della radiomedite con una medicazione in schiuma non adesiva. Journal of Wound Care, 20 (3).