Le medicazioni in schiuma sono state introdotte circa 25 anni fa. Solitamente sono realizzati in poliuretano, sebbene sia stata sviluppata anche una schiuma di silicone, e forniscono una medicazione morbida e assorbente per granulare ferite di varia eziologia e dimensione. Sono inoltre gas-permeabili, forniscono isolamento termico e aiutano a mantenere un ambiente umido della ferita (Thomas, 1993). A differenza delle garze, le medicazioni in schiuma non rilasciano fibre o particelle e, a seconda della loro formulazione, possono essere utilizzate su ferite leggermente, moderatamente o fortemente essudanti.
Schiume poliuretaniche
Le schiume poliuretaniche sono disponibili in numerose forme diverse e in una varietà di forme e dimensioni, con o senza bordi adesivi (Morgan, 1999).
Fogli di schiuma
Sono costituiti da fogli di schiuma di poliuretano idrofilo-a cellule aperte. Sono permeabili al gas e al vapore acqueo, mentre le loro superfici esterne rimangono idrofobiche (Dale, 1997). A seconda del
natura e condizione della ferita e quantità di essudato, potrebbe essere necessario cambiarli da due volte al giorno a una volta alla settimana.
- Punto pratico
Il modo in cui i fogli di schiuma assorbono il sangue o l'essudato varia a seconda della loro formulazione. Un prodotto particolare aspira il fluido in una superficie trattata termicamente-e poi lo distribuisce lateralmente sulla superficie della medicazione. Ciò significa che, per evitare macerazione o perdite, la medicazione deve sovrapporsi al letto della ferita di almeno 2-3 cm (Thomas, 1996).
Alcuni fogli di schiuma erano originariamente raccomandati per la gestione solo dell'essudato leggero, ma da allora è stata prodotta una versione più assorbente adatta per ferite da moderatamente a fortemente essudanti (Banks et al, 1997).
Medicazioni in schiuma-supportate da film
Questi hanno tre costituenti: una rete di poliuretano a bassa-aderenza che entra in contatto con la ferita ed è progettata per prevenire o ridurre l'adesione, uno strato centrale di schiuma di poliuretano idrofila e un supporto in pellicola di poliuretano che blocca il passaggio dell'essudato (Dale, 1997).
Sono altamente assorbenti, spesso possono essere lasciati sulla ferita per diversi giorni e possono essere utilizzati su ferite molto essudanti senza timore di macerazione (Thomas, 1996).
Membrane in poliuretano
Sono costituiti da un sottile foglio microporoso di schiuma di poliuretano rivestito con un adesivo idrofilo e incollato su un supporto in pellicola di poliuretano. Sono altamente permeabili al vapore acqueo e la loro permeabilità si adatta in base alla quantità di essudato prodotto.
Tuttavia hanno un assorbimento limitato e sono quindi adatti solo per ferite leggermente essudanti.
Queste medicazioni devono essere cambiate quando l'essudato è visibile entro 1 cm dal bordo della medicazione o dopo 5-7 giorni, a seconda del tipo di ferita.
Le medicazioni in schiuma hanno molte composizioni e strutture diverse, quindi possono essere utilizzate su una varietà di ferite, comprese ulcere alle gambe, ferite traumatiche, ustioni minori, siti donatori, ferite maligne e ferite da cavità. Non sono adatti per ferite necrotiche secche ma possono essere utilizzati insieme ad un agente di sbrigliamento. Ad esempio, con un idrogel per favorire l'autolisi (Thomas, 1993).
